La eliminación de la tuberculosis como problema de salud pública: situación de Chile en el año 2008 / Tuberculosis elimination as a public health problem: situation of Chile in 2008

In this communication the most relevant aspects, both positive and negative, of the evolution of the Chilean Tuberculosis Control Program in the last 15 years are synthetically presented, including the completed phases of the process which should lead to the goal of elimination of Tuberculosis as a public health problem (incidence < 5/100.000). To attain this effect the requisite of previously overcoming the intermediate phases of "threshold of elimination" (< 20/100.000) and "advanced elimination" (< 10/100.000) was established. Besides pointing out the different kinds of difficulties met until now in this process and the fulfillments reached in the precedent phases, the current epidemiological and operational situations are described alongside with the new obstacles which the Tuberculosis Control Program has faced since the second semester of 2008 and the possible paths of solution, from which the consecution of the sanitary goal for the year 2010 depends.

En esta comunicación se presentan de manera sintética los aspectos más relevantes, positivos y negativos, de la evolución del Programa de Control de la Tuberculosis en los últimos 15 años, incluyendo en este período las etapas ya cumplidas en el proceso que debe conducir a la meta de eliminación de la TBC como problema de Salud Pública (Tasa < 5 x 100.000). Para este efecto se estableció como requisito superar las metas intermedias previas: "umbral de la eliminación " (< 20 x 100.000) y "eliminación avanzada" (< 10 x 100.000). Junto con señalar las dificultades de diverso orden encontradas hasta ahora en este proceso y los éxitos obtenidos en etapas precedentes, se define la situación epidemiológica y operacional actual, los nuevos obstáculos que el programa ha debido afrontar a partir del 2º semestre del año 2008 y las posibles perspectivas de solución, de las cuales depende la consecución de la meta sanitaria para el año 2010.

Tuberculosis en Chile: del control a la eliminación, un camino difícil / Tuberculosis in Chile: from control to elimination, a difficult road

En este artículo se plantea nuevamente el tema de la factibilidad de lograr el objetivo de eliminación de la Tuberculosis y él, en cierto modo es la continuación de otro artículo presentado hace tres años en esta revista por el mismo autor. El análisis se centra ahora, principalmente, en la revisión de los obstáculos que se han debido superar para proseguir los esfuerzos destinados a alcanzar la meta llamada “de eliminación avanzada”, tasa de incidencia de 10 x 100.000, para el año 2010, previa consideración de las dificultades concretas encontradas una vez superado el “umbral de eliminación”. Se hacen presente las líneas de trabajo técnico del programa para los años que siguen y se insiste en que lo principal es que se mantenga la voluntad política de apoyar el Programa de TBC y que los Directores de los Servicios de Salud asuman la responsabilidad central que les corresponde en la consecución de la meta 2010 que es un Objetivo Sanitario del Ministerio.

The feasibility of ing reach the goal of elimination of Tuberculosis in Chile is again discussed. This goal is now a Ministry of Health objective. The intermediate goal, “advanced elimination”, incidence rate of 10 x 100.000 for the year 2010, was designed as, a “Heath Objetive” for the decennium 2000 – 2010. As regards the future perspectives, we analize the obstacles faced in Chile in relation to the possible effects of the new health system structure on the evolution of Tuberculosis in the country. Furthermore, or the possibility of reaching the final goal, will depends on several factors especially related to the growing importance of high risk groups as the total incidence is reduced. It is imperative to develop specific programs for these groups.

Programa de control de la lepra en la Republica del Peru; informe de asesoria

Este informe se orienta fundamentalmente a la formulación de un diagnostico sobre la situción epidemiologica y operacional del control de la lepra en el Peru. Uno de los problemas que afronta el tratamiento de la lepra, es la falta de información organizada y actual sobre su investigación, tanto a nivel de estudios estadisticos, como de estudios sobre la enfermedad en si. Para superar esta carencia, se propone organizar un sistema de información y registro de datos que permita contar con los elementos necesarios para la evalución epidemiologica y operacional del programa. Para esto se sugiere la adopción del sistema OMSLEP y tambien otro adicional para registrar las actividades elementales que se cumplan de acuerdo al programa en las unidades basicas de salud y referir esta información de los centros especificos instalados a nivel de las areas hospitalares de las regiones endemicas